SLT (Glokom) Laser
Was ist SLT?
Die Selektive Lasertrabekuloplastik (SLT) ist eine innovative und minimalinvasive Lasertherapie, die zur Senkung des Augeninnendrucks (IOD) bei Patienten mit Glaukom eingesetzt wird. SLT verwendet energiereiche Lichtimpulse, um das Trabekelmaschenwerk im Auge zu behandeln, wodurch der Abfluss des Kammerwassers verbessert und der Augeninnendruck gesenkt wird. Diese Methode ist besonders geeignet für Patienten mit Offenwinkelglaukom und kann sowohl als primäre, ergänzende als auch als wiederholte Therapie eingesetzt werden.
Funktionsweise der SLT
SLT nutzt einen speziellen Laser, der selektiv auf die pigmentierten Zellen im Trabekelmaschenwerk abzielt. Diese Pigmentzellen absorbieren die Laserenergie, was zu einer biologischen Veränderung führt, die das Trabekelmaschenwerk öffnet und den Abfluss des Kammerwassers verbessert. Da der Laser selektiv nur die pigmentierten Zellen behandelt und das umgebende Gewebe schont, wird die Methode als “selektiv” bezeichnet. Die SLT verwendet typischerweise einen Frequenz-verdoppelten Nd:YAG-Laser mit einer Wellenlänge von 532 nm.
Vorteile der SLT-Behandlung
•Minimalinvasiv: Kein chirurgischer Eingriff erforderlich, was das Risiko von Komplikationen minimiert.
•Wiederholbarkeit: SLT kann bei Bedarf wiederholt werden, ohne das Trabekelmaschenwerk zu schädigen.
•Kurze Behandlungsdauer: Die gesamte Prozedur dauert in der Regel nur 10-15 Minuten pro Auge.
•Schnelle Erholung: Die meisten Patienten können sofort nach der Behandlung zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren.
•Wirksamkeit: SLT hat sich als wirksam bei der Senkung des Augeninnendrucks erwiesen, was das Fortschreiten des Glaukoms verlangsamt oder stoppt.
•Nicht-ablativ: SLT verursacht keine thermische oder mechanische Schädigung des Trabekelmaschenwerks.
Vorbereitung und Durchführung der SLT-Behandlung
Vorbereitung
1.Beratungsgespräch: Ein ausführliches Gespräch mit einem qualifizierten Augenarzt ist der erste Schritt. Der Arzt bewertet die Krankengeschichte, den aktuellen Zustand des Auges und die Eignung des Patienten für die SLT-Behandlung.
2.Umfassende Augenuntersuchung: Eine gründliche Augenuntersuchung wird durchgeführt, um die genaue Lage und den Umfang der Behandlung zu bestimmen. Dies umfasst die Messung des Augeninnendrucks, die Gonioskopie zur Beurteilung des Kammerwinkels und die Prüfung der Pigmentierung des Trabekelmaschenwerks.
3.Vorbereitung: Der Patient erhält spezifische Anweisungen zur Vorbereitung auf die Behandlung, einschließlich der Vermeidung bestimmter Medikamente, die den Augeninnendruck beeinflussen könnten. Zudem sollte der Patient am Tag der Behandlung auf das Tragen von Kontaktlinsen verzichten.
Durchführung
1.Anwendung von Betäubungstropfen: Der Patient erhält betäubende Augentropfen, um Unannehmlichkeiten während des Eingriffs zu minimieren. Diese Tropfen sorgen dafür, dass der Eingriff schmerzfrei verläuft.
2.Platzierung einer Gonioskopie-Linse: Eine spezielle Linse wird auf das Auge gesetzt, um den Zugang zum Trabekelmaschenwerk zu verbessern und den Laser präzise zu fokussieren. Diese Linse ermöglicht es dem Arzt, den Kammerwinkel und das Trabekelmaschenwerk deutlich zu sehen.
3.Laseranwendung: Der Augenarzt richtet den Laserstrahl auf das Trabekelmaschenwerk. Der Laserimpuls dauert nur wenige Nanosekunden und behandelt selektiv die Pigmentzellen. Der Laser erzeugt mikroskopische Veränderungen im Trabekelmaschenwerk, die den Abfluss des Kammerwassers verbessern.
4.Behandlung mehrerer Punkte: Der Laser wird auf verschiedene Stellen des Trabekelmaschenwerks angewendet, um eine gleichmäßige Verbesserung des Abflusses zu gewährleisten. Typischerweise werden 50 bis 100 Punkte behandelt, um den gesamten Kammerwinkel abzudecken.
Nachsorge und Pflege
•Nachkontrolle: Der Patient sollte in regelmäßigen Abständen zu Nachuntersuchungen kommen, um den Erfolg der Behandlung zu überwachen und den Augeninnendruck zu messen. Die erste Nachkontrolle erfolgt normalerweise ein bis zwei Tage nach der Behandlung, gefolgt von weiteren Terminen in den nächsten Wochen und Monaten.
•Medikamentöse Unterstützung: In einigen Fällen kann der Arzt empfehlen, weiterhin Augentropfen zur Senkung des Augeninnendrucks zu verwenden, insbesondere wenn die SLT nicht den gewünschten Effekt erzielt hat. Es ist wichtig, die verschriebenen Medikamente wie angewiesen zu verwenden.
•Schutz der Augen: Es wird empfohlen, nach der Behandlung keine anstrengenden Aktivitäten durchzuführen und die Augen vor starker Sonneneinstrahlung zu schützen. Sonnenbrillen können helfen, die Augen zu schonen.
•Vermeidung von Reizstoffen: Der Patient sollte intensive körperliche Aktivitäten und Augenreiben vermeiden, bis das Auge vollständig geheilt ist. Es ist auch ratsam, das Auge nicht mit schmutzigen Händen zu berühren, um Infektionen zu vermeiden.
Mögliche Nebenwirkungen
Obwohl die SLT-Behandlung im Allgemeinen als sicher gilt, können einige Nebenwirkungen auftreten. Zu den häufigsten gehören:
•Vorübergehende Erhöhung des Augeninnendrucks: Bei einigen Patienten kann der Augeninnendruck kurz nach der Behandlung ansteigen. Dies wird in der Regel bei den Nachuntersuchungen überwacht und gegebenenfalls behandelt.
•Entzündungen: Eine leichte Entzündung des Auges kann auftreten, die normalerweise mit entzündungshemmenden Augentropfen behandelt wird.
•Rötung und Beschwerden: Das Auge kann nach der Behandlung vorübergehend gerötet sein und leichte Beschwerden verursachen, die in der Regel innerhalb weniger Tage abklingen.
•Seltene Komplikationen: In seltenen Fällen können schwerwiegendere Komplikationen wie Schwellungen, Sehstörungen oder Infektionen auftreten. Es ist wichtig, jegliche ungewöhnlichen Symptome sofort dem behandelnden Arzt zu melden.
Die eigentliche Laserbehandlung dauert in der Regel nur 10-15 Minuten pro Auge. Der gesamte Termin, einschließlich Vorbereitung und Nachsorge, kann jedoch bis zu eine Stunde dauern.
Die Behandlung ist in der Regel schmerzfrei. Der Patient erhält betäubende Augentropfen, um Unannehmlichkeiten während des Eingriffs zu minimieren. Nach der Behandlung können leichte Beschwerden oder ein Druckgefühl auftreten, die normalerweise schnell abklingen.
Die meisten Patienten können sofort nach der Behandlung zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren. Es wird jedoch empfohlen, intensive körperliche Aktivitäten für ein paar Tage zu vermeiden und regelmäßige Nachuntersuchungen wahrzunehmen.
SLT kann bei Bedarf wiederholt werden, da die Methode das Trabekelmaschenwerk nicht schädigt. Wenn der Augeninnendruck nachlässt, kann eine erneute Behandlung durchgeführt werden, um den Druck erneut zu senken. Wiederholte Behandlungen können bei Bedarf in Abständen von mehreren Monaten bis Jahren durchgeführt werden.
Gute Kandidaten sind Patienten mit Offenwinkelglaukom, die eine Senkung des Augeninnendrucks benötigen und entweder auf medikamentöse Behandlungen nicht ausreichend ansprechen oder eine alternative zu Medikamenten suchen. Der Arzt wird eine gründliche Untersuchung durchführen, um die Eignung des Patienten für die SLT zu bestätigen. Patienten mit Pigmentdispersionssyndrom oder Pseudoexfoliationsglaukom können ebenfalls von der SLT profitieren.
